Нефармакологические вмешательства при когнитивных трудностях при СДВГ: систематический обзор и мета-анализ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее распространённым нейроразвивающим расстройством у детей и связан с высоким риском неуспеваемости в учебе, проблем в межличностных отношениях, психических заболеваний и делинквентного поведения. Несмотря на ряд сравнительных и комплексных обзоров по влиянию лечения СДВГ на основные симптомы СДВГ, доказательства, обобщающие эффекты вмешательств при СДВГ на когнитивные трудности, ограничены.

В этом мета-анализе изучались нейропсихологические эффекты нефрамакологических вмешательств при СДВГ на основе исследований, опубликованных в период с 1980 по 2017 годы. Данные извлекались из исследований, использующих объективные когнитивные показатели (либо компьютерные, либо бумажные и ручные), и проводились множественные мета-анализы для сравнения эффективности этих вмешательств. Оценивался также эффект публикационного смещения и качество доказательств с использованием инструмента Cochrane по риску смещения для рандомизированных контролируемых исследований.

В итоговый мета-анализ было включено 18 исследований с вмешательствами, которые были разделены на четыре категории: нейрофидбек, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная тренировка и физические упражнения. Физические упражнения продемонстрировали наибольший средний размер эффекта (Morris d = 0.93). Дополнительная оценка когнитивных функций дала 49 значений эффекта для пяти категорий, включая внимание, ингибицию, гибкость и рабочую память. Анализы показали однородный средний до большой размер эффекта улучшения по всем вмешательствам, при этом ингибиция продемонстрировала наибольший средний размер эффекта (Morris d = 0.685).

Это исследование подчёркивает положительный эффект психологических вмешательств на когнитивную симптоматику СДВГ и поддерживает включение нефрамакологических вмешательств совместно с обычно используемыми фармакологическими методами лечения.