Неинвазивная стимуляция мозга у детей и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ

Фон: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) или транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) могут представлять собой альтернативу стимулянтной медикаментозной терапии при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), учитывая некоторые доказательства улучшений когнитивных функций и клинических симптомов. Однако, несмотря на отсутствие убедительных данных об их эффективности, rTMS и tDCS уже применяются в клинической и коммерческой практике при ADHD. Данный систематический обзор и метаанализ направлены на критическую оценку исследований rTMS и tDCS при ADHD для информирования о хороших практиках исследований и клинической работы.

Методы: Систематический поиск (до февраля 2019 г.) выявил 18 исследований (rTMS – 4, tDCS – 14; 311 детей и взрослых с ADHD), в которых главным образом стимулировалась дорсолатеральная префронтальная кора (dlPFC). В метаанализ были включены 12 исследований анодальной tDCS (232 детей и взрослых с ADHD) с использованием модели случайных эффектов для когнитивных показателей внимания, ингибиции и скорости обработки информации.

Результаты: Обзор исследований rTMS и tDCS показал положительные эффекты в некоторых функциях, но не в других, при этом доказательства клинического улучшения были ограниченными. Метаанализ 1–5 сеансов анодальной tDCS преимущественно над левым или билатеральным dlPFC показал тенденцию к улучшению ингибиции и скорости обработки информации, но не внимания.

Ограничения: Гетерогенность параметров стимуляции, возраста участников и используемых исходных показателей ограничивала интерпретацию результатов.

Вывод: Обзор и метаанализ продемонстрировали ограниченные доказательства того, что 1–5 сеансов rTMS и tDCS, преимущественно dlPFC, улучшали клинические или когнитивные показатели при ADHD. Эти результаты не поддерживают использование rTMS или tDCS dlPFC в качестве альтернативной нейротерапии при ADHD на данный момент. Более крупные исследования с множественными сеансами стимуляции, выявляющие оптимальные места и параметры стимуляции в сочетании с когнитивной тренировкой, могут дать более выраженные эффекты.