Влияние метаболического контроля на когнитивные функции у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Цели
Сообщается, что нейрокогнитивные функции у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) ниже, чем у здоровых сверстников. Целью данного исследования было изучить влияние возраста начала диабета, метаболического контроля и типа инсулиновой терапии на нейрокогнитивные функции у детей и подростков с СД1.

Методы
В исследование были включены 47 детей в возрасте от 6 до 18 лет, болеющих СД1 не менее пяти лет. Дети с диагностированными психиатрическими расстройствами или хроническими заболеваниями, кроме СД1, были исключены. Интеллект оценивали с помощью шкалы интеллекта Векслера для детей (WISC-R), кратковременную память — с помощью аудиовербального теста запоминания цифр, форма B (GISD-B), зрительно-моторное восприятие — с помощью теста Бендера–Гештальта, а внимание — с использованием непрерывного теста внимания и производительности MOXO (MOXO-dCPT), включая показатели тайминга, гиперактивности и импульсивности.

Результаты
По сравнению с группой СД1, у здоровых контрольных испытуемых были выше средние показатели вербального коэффициента интеллекта (IQ), невербального (исполнительного) IQ и общего IQ по шкале WISC-R (p = 0,01; p = 0,05 и p = 0,01 соответственно). По результатам теста MOXO-dCPT у группы СД1 отмечался более высокий уровень импульсивности по сравнению с контрольной группой (p = 0,04). Вербальный IQ был выше у пациентов с умеренным метаболическим контролем по сравнению с группой с более плохим контролем (p = 0,01). У пациентов без анамнеза диабетического кетоацидоза (ДКА) показатели невербального, вербального и общего интеллекта были выше, чем у пациентов с наличием ДКА в анамнезе.

Выводы
Плохой метаболический контроль и наличие диабетического кетоацидоза в анамнезе у детей с СД1 отрицательно влияют на нейрокогнитивные функции. Целесообразно учитывать оценку нейрокогнитивных функций у пациентов с СД1 и принимать необходимые меры в процессе наблюдения.