Дифференциальная диагностика у пациентов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и/или с синдромом дефицита внимания и гиперактивности с использованием теста непрерывного выполнения (CPT)

Предпосылки: Несмотря на значительное пересечение симптомов, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) часто не различаются, и ADHD у пациентов с SUD часто остаётся незамеченным.

Цель: Цель данного исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать аспекты внимания и ингибирования (оцененные с помощью теста непрерывного выполнения [CPT]) у пациентов с SUD с коморбидным диагнозом ADHD и без него, а также у здоровых контрольных лиц, с ожиданием наиболее выраженных нарушений у пациентов с комбинированным диагнозом.

Методы: Использовалась версия MOXO-CPT, включающая визуальные и аудиальные отвлекающие стимулы. Тест был проведён на 486 взрослых, включая здоровых контрольных лиц (n = 172), пациентов с ADHD (n = 56), с SUD (n = 150) и с комбинированным диагнозом SUD + ADHD (n = 108).

Результаты: Производительность CPT у здоровых контрольных была лучше, чем у участников всех трёх клинических групп. Единственным исключением было то, что группа здоровых участников не отличалась от группы ADHD по индексу Timing. Три клинические группы различались между собой по двум показателям:
(a) пациенты с ADHD (с SUD или без него) демонстрировали повышенную гиперактивность по сравнению с пациентами только с SUD;
(b) пациенты с ADHD показывали больше правильных реакций по времени по сравнению с группами SUD (с ADHD или без него).

Выводы: CPT чувствителен к нарушениям, связанным с ADHD, таким как дисинhibition, плохое чувство времени и невнимательность, и позволяет последовательно отличать здоровых участников от пациентов с ADHD, SUD или с обоими диагнозами. Результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что и ADHD, и SUD связаны с множественными нарушениями в широком наборе когнитивных функций, таких как планирование, рабочая память, принятие решений, контроль ингибирования и внимание. Отсутствие устойчивых различий в когнитивных показателях между тремя клиническими группами может быть связано с методологической гетерогенностью (например, по тяжести, типу и длительности употребления веществ). Результаты поддерживают мнение о том, что двигательная активность должна рассматриваться как значимый маркер ADHD.