Острая и хроническая депривация сна у ординаторов: когнитивные функции и биомаркеры стресса

Цели
Недостаток сна влияет на циркадные гормональные профили и показатели воспаления, а также может модулировать внимание, исполнительные функции и принятие решений. Медицинские специалисты, особенно ординаторы, участвующие в долгосрочных ночных сменах во время постдипломного обучения, подвержены острой и хронической депривации сна и его нарушению, что повышает риск совершения медицинских ошибок. Целью исследования было оценить влияние хронической и острой-на-хронической депривации сна и нарушений сна у ординаторов на выбранные физиологические и когнитивные показатели.

Методы
Тридцать три ординатора медицинских и хирургических специальностей были оценены дважды – в исходном состоянии и после 26-часовой смены. В качестве контрольной группы выступили восемнадцать молодых врачей, не работающих в ночных сменах, которые оценивались один раз. Показатели включали утренний уровень кортизола и высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), компьютеризированные тесты внимания и поведения, Behaviour Rating Inventory of Executive Function, анкету оценки склонности к риску и Pittsburgh Sleep Quality Index.

Результаты
Ординаторы, в отличие от контролей, сообщали о хронических нарушениях сна и его дефиците. В исходном состоянии у ординаторов наблюдались сниженные утренние уровни кортизола и повышенные уровни hs-CRP по сравнению с контрольной группой. Ординаторы демонстрировали снижение глобальных исполнительных функций по сравнению с контролями. Ночная смена с острой депривацией сна дополнительно ухудшала исполнительные функции. В исходном состоянии и после ночной смены у ординаторов наблюдалась повышенная импульсивность и замедленное когнитивное реагирование по сравнению с контролями. Склонность к риску у ординаторов и контролей не различалась (оценивалась на отдельной когорте).

Выводы
В реальных условиях работы ординаторы демонстрируют повышенное системное воспаление низкой степени (hs-CRP) и нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Их хроническое сокращение сна связано с повышенной импульсивностью, замедленной когнитивной обработкой информации и нарушением исполнительных функций. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как улучшение рабочего графика и увеличение продолжительности сна может минимизировать краткосрочные и потенциально долгосрочные риски для врачей в период обучения.